ファーストエイド雑感。

■　予報
地上気象 - 晴れ。南西風40 km/h。最高気温14度、最低気温4度。
海洋気象 - 南西10ノット、午後は20ノットに。海況はやや荒くなる。

■　何が南西20ノットだか。昼前から北西に変わったものの最大で5ノット、海面レヴェルだと3ノット程度、午後にはベタ凪。

■　というわけで、一ヶ月ぶりの仕事をしてきた。出社してみるとなんと3グループも運行になっててビックリ。しかも僕のグループは満員御礼で、二度ビックリ。おいおい、真冬だぞ、どうなってるのよ？
　　身体は思ったほどなまってなくて、というより、むしろ「お、なんだ、一ヶ月サボっても、ちゃ～と漕げるでないの！やっぱオレってば天才かもな」と思わずうぬぼれてしまうほどスムーズに動いてくれた。
　　その代わり、朝の準備、パッキング、調理、片付けなどの段取りが微妙に手間取って参った。きっと一日トータルすると、20分くらいロスしたんじゃないかなぁ。ホントはあと20分よぶんにオットセイ・コロニーでお客様をのんびりさせてあげられたのにと思うと、なんとも申しわけない……。
　　実は今日は、ネルソンにあるポリテクという国立職業訓練校のアドヴェンチャー・ツーリズム・コースの学生たちが見学に来てて、僕のグループにもシーカヤックガイド志望の韓国人の女の子が張り付いてたんで、もうちょっとビシッとしたところを見せたかったんだけどねぇ。
　　ま、お客様は超大喜びだったから、よしとするか。
　　明日はがんばろ。　_{seal 8}

■　当ブログのコメント欄でおなじみのMMさんとメールで話していて、ファーストエイド（以下FAと略）のことが話題にのぼった。この学校のサイトの左のメニューを見ていくと、「Red Cross First Aid」（赤十字FA）という項目の下に、別途「Wilderness First Aid」（ウィルダネスFA）という項目がある。
　　この学校は米国にあるのだが、ニュージーランドでも我々ガイドは一般FA（上記のサイトで言うところのRed Cross FAにあたるもの）ではなく、アウトドアFA（上記のWildeness FAに相当）を毎年受講して認定を更新し続けている。

■　MMさんは、Red Cross FAから独立してWilderness FAが設けられていることに感心されたとか。確かに僕自身も、ニュージーランドに来てアウトドアFAなるものがあるのを知ったときは、さすが本場だ、とすごく感動した覚えがある。

■　僕は『プロガイド・ワークショップ（PGW）』や『ツアーリーダー・セミナー（TLS)』といったものを日本で開講したりするのだが、そのときにはもちろん、
「FA講習は、最低でも年に一度はぜひとも受講してください」
というようにしている。

　　しかし、日本の場合は大きな問題がある。日本では米国やニュージーランドのようなアウトドアFA講習が、まず見当たらないのである（皆無かどうかは未確認）。
　　いやそれどころか、一日とか二日とかの一般FA講習はCPR（心肺蘇生法、いわゆる人工呼吸＆心臓マッサージ）だけで終わってしまうケースが多く、それ以外の疾病の処置を習おうとするともっと長時間にわたるかなり本格的な講習を受けなければならない。実際問題として、仕事を持つ人には、これはなかなか難しいものがある。

■　日本でFA講習を開催するのは、ほとんどの場合消防署だろう。
　　日本の救急車は大変優秀で、通報からおどろくほどの短時間で現場に急行してくれる。だからたいていの処置は、救急隊員が到着してからで間に合ってしまう。

　　例外が心肺停止だ。これは文字通り一刻を争う緊急事態で、一分どころか一秒の処置の遅れが命を左右してしまう。
　　これが日本のFA講習が、CPR一色になる傾向が強いことの背景だ。

■　いや本当は、だからといってCPRだけにしてしまう必要はないのだ。他の疾病の処置も教えるべきだと思う。しかし、実際はCPR一色の講習が多いようだ。

　　これは邪推なのかもしれないが、消防署側の本音は、
「一分一秒を争うCPRだけは素人のFAを当てにせざるを得ないが、それ以外の止血だのなんだのの処置は、下手に素人には手を出されたくない」
といったところなんじゃないかな、と感じている。

■　ところがアウトドア・フィールドでは、そう簡単に救急車を呼ぶわけにはいかない。場所（場合）によっては、医療機関に患者を引き渡すのに、数十時間を要するだろう。
　　となると、CPRだけを知っていたってダメなのは、火を見るよりも明らか。言いかえれば、日本の一般的なFA講習を受講していても、まず役に立たないということになる。

■　確かにアウトドアでも心肺停止事故は起こる。しかしもっと頻繁に起こるのは、出血、打撲、挫傷、火傷、低体温症、熱中症、脱水症、高山病、捻挫、脱臼、骨折などであり、心肺停止はこれらのうちのどれと比較しても、はるかに発生率は低いはずだ。
　　例えば僕は少なく見積もっても年間5万人が漕ぐというシーカヤック・フィールドですでに6シーズン働いているのだけど、その30万人以上ものお客様の中で心肺停止を起こした人は皆無だ。
（ちなみにウソかホントかしらないが、あるデータによるとアウトドアで一番頻繁に起こる怪我は、火傷だそうで、6月26日の投稿のコメントにも書いたとおり、僕自身この仕事を始めたばかりの頃は、確かに火傷がやたら多かった。）

■　だから僕はPGWやTLSでは、消防署にCPR以外の軽い疾病の処置も講義してもらえないか、たずねてみることを提案している。ダメな場合も、予め希望者をある程度の人数集めてからかけあえば、開講してもらえることこともあるらしい。

■　ニュージーランドの場合は、その点しっかりしていて、FA講習を行う組織自体が複数あって、そのいずれもがアウトドアFAに対応する上に、アウトドアFA専門の組織さえ存在するのだ。

　　僕は一般FAもアウトドアFAも両方とも何度も受講しているが、確かにその内容は異なる。
　　いや、そもそもニュージーランドの一般FAは、日本と違ってCPR以外の疾病に対する処置もしっかりと講習するのである。むしろCPRの占める割合は非常に低いといっていい。8時間の講習なら30分程度、16時間の講習でせいぜい1時間といったところだろうか。
　　だからニュージーランドでは一般FAの講習内容は、ほとんどの部分はアウトドアFAと重なるのだが、しかしながら逆に重ならない部分がそれぞれの性格を決定付けている。

　　ニュージーランドのFA講習では、必ずシナリオトレーニングが行われるのだが、たとえば一般FAの場合は感電というシナリオがよくある。あと交通事故は、まず間違いなく課されるシナリオだ。
　　もちろんアウトドアFAには、感電シナリオはない。アウトドアFAによくあるシナリオは、山中で滑落してガケの途中に引っかかっている重態の人を発見し、レスキューを要請しつつ応急処置する、あるいは場合によっては自分たちでレスキューするというようなパターンだ。
　　あるいは、うちの会社は、毎年が講師を招いて独自にシーカヤックガイド向けFA講習を開講するが、だいたい荒れた海で岩場に叩きつけられて怪我をしたパドラーのサーチ＆レスキュー＆FAといったシナリオになる。

　　米国もきっと似たような感じになるのだろうと思う。あるいはFAに関しては米国が最先進国だと聞いているので、もっとスゴイことをやるのかもしれない。

■　ちなみにちょっと脱線気味だが、こうしたシナリオシミュレーションでは、かなり精巧にできたラテックス製の傷口模型をつかってかなり生々しい怪我人メイクを受講者同士でほどこす。これで気分を高めておいて、現場でも皆非常にリアルな演技で重症患者を演じる。
　　だからシミュレーション中に本当の遭難と勘違いされて、慌てて周りの人が駆けつけてくるという状況も珍しくない。
　　逆に、こちらがプライヴェートでトレッキングとかに出かけているとき、山中でこういうシミュレーション中の模擬怪我人に出くわすこともあって、これは僕らでもさすがにちょっとギョッとしてしまう。
　　このエリアはニュージーランドの中でも特にアウトドアの盛んなエリアだから、こういう機会が例外的に多いのだろうけど。

■　脱線ついでだが、今回の旅でいかに僕の住むエリアが特別アウトドア色が強いかを、改めて思い知った。これも面白い発見の一つだったな。どうしても自分の住むところを基準に考えがちなので、ニュージーランド中がここと同じような感覚につい陥ってしまうのだが、やっぱりここほど「アウトドアバカ」な場所は、ニュージーランドといえどもそう多くはないようで、道行く車の数台に一台がカヤックを載せているようなところはお目にかからなかった。

■　あんまり脱線し続けると、ともどもなく明後日の方に行ってしまうので、そろそろ話を戻す（呑みながら書くと、どうしても脱線が多くなるな……）。
　　FAに関する違いは、こうした講習のシステムにとどまらない。むしろ僕を驚かせるのが、日本の受講者の少なさだ。

　　アウトドア活動は、もっともFA技術を必要とする場の一つだ。上記のように、アウトドアで疾病に遭遇した場合は、救急車を待っていては間に合わないケースが多い。
　　なのに、日本のアウトドアズマンに話を聞いてみると、アウトドア活動のためにFA講習を受けたことがあるという人が少ない。驚くことなかれ、PGWでプロとして実際に活動している人たちに話を聞いても、受講歴のない人、あるいは受講してから何年も経っているという人が少なからず存在する。プロでこれだから、アマチュアは推して知るべし。

　　ニュージーランドでは、アウトドアのプロは言うに及ばず（蛇足だが、ニュージーランドのシーカヤックガイド資格SKOANZは、最低でも二年に一度のFA資格更新を義務付けている）、アマチュアでもFA受講は半ば常識化しているし、農場などでもフルーツ農場のように常時に人を多く雇うところはFA講習受講が義務付けられているようだ。細かく調べていないので具体的に列挙できないのがもうしわけないのだけど、他にもFA受講を義務付けている職種は多いようだ。（日本でFAを義務付けている職種って、どれほどあるんだろう？）

　　実際、一般FA講習を受講してみると、ありとあらゆる業種の人たちが「職業柄知っておきたい」と、受講しに来ているにの驚かされる。猟師、漁師、樵、農夫、旅館経営者、アウトドアガイド、そして小さな子を持つ主婦などなど。

　　また、家人が出産した産院では、退院の際に子供向けFAのヴィデオを観てから帰りなさいといわれた。妻もセラピストという職業柄、定期的にFA資格は更新し続けているので、僕たち夫婦にとってはなんら目新しいヴィデオではなかったが、新米パパママにこうしてFAヴィデオを必ず見せるというシステムには、やはり感心した。

　　そういうお国柄ゆえ、一般のアウトドアズマンの受講率も高い。いや、そもそも上に上げたような「FAを義務付けられた人」の多くが、プライヴェートではアウトドアズマンだったりもするのだ。

■　きっと、日本の消防署の「出来れば素人にFAはやって欲しくない」という姿勢は、このままでは容易には変わらないと思う。なぜなら「素人はプロの仕事に手を出すな」というのは、日本人の国民性そのものだからだ。きっとここを読んでいる方の中にも、自分の職業に関しては「素人には手を出して欲しくない」と思っていらっしゃる方は少なくないのではないだろうか？　ならば役所だけに変われといっても無理な話だろう。

　　だが、草の根レヴェルでアウトドアFAの要望が高まれば、消防署側の姿勢もきっと変わってくると思うのだが。

■　ちなみに、日本では医師法かなんかの規制のせいで、救急隊員は器具を使った人工呼吸や心臓マッサージが出来ないと聞いている。以前、他の都道府県に比べて異常に心肺停止事故からの蘇生率が高かった新潟県が、実は「違法」にこうした「治療」を施していたことが「発覚」し、問題になったことがあった。
　　人命救助を、杓子定規にあてはめて医師法違反として問題視するという姿勢は、6月7日の投稿で論じた、日本人特有の人命軽視の傾向の一つのあらわれに見える。まともな神経ならば、むしろ救急隊員にこうした器具の扱いのトレーニングを義務付けた上で解禁するような形で法改正するという風に考えるはずなのだが。

■　ちなみに今回の雑感には、きちんと裏づけをとらずに書いた聞き書きやうろ覚えの部分もある。間違い、勘違いなどがあったら、ご指摘ください。
　　（裏づけをきちんと取りきれないままにアップしてしまうというのが、毎日更新のブログの弱点かもなぁ。）

■　追記（11月30日）。
　　【コメント & トラックバック専用】に2004年11月30日に、MMさんから「今日から成田空港にAEDが導入された」という速報をいただいた。今後も広まることを大いに期待。